Anexa 27
FORMULAR AUTORIZARE OPERAŢIUNI CU ELICOPTERUL FĂRĂ CAPACITATEA DE A ASIGURA O ATERIZARE FORȚATĂ ÎN CONDIȚII DE SIGURANȚĂ PE PARCURSUL FAZELOR DE DECOLARE ȘI ATERIZARE

HELICOPTER OPERATIONS WITHOUT AN ASSURED SAFE FORCED LANDING CAPABILITY DURING THE TAKE-OFF AND LANDING PHASES APPROVAL FORM

Acest formular este conceput pentru a cuprinde toate informaţiile necesare de la operatorii care solicită aprobarea  operaţiunilor cu elicopterul fără capacitatea de a asigura o aterizare forțată în condiții de siguranță pe parcursul fazelor de decolare și aterizare.  
This form is designed to gather all required information from operators requiring operational approval for helicopter operations without an assured safe forced landing capability during the take-off and landing phases. 

  A. DETALII ELICOPTERE
      HELICOPTERS DETAILS	
Tip Elicopter
Helicopter Type	Serie Elicopter
Helicopter Series	S/N Producător
Manufacturer S/N	Înmatriculare
Registration	

				
B. APROBAREA OPERAŢIUNILOR CU ELICOPTERUL FĂRĂ CAPACITATEA DE A ASIGURA O ATERIZARE FORȚATĂ ÎN CONDIȚII DE SIGURANȚĂ PE PARCURSUL FAZELOR DE DECOLARE ȘI ATERIZARE
     OPERATIONAL APPROVAL FOR HELICOPTER OPERATIONS WITHOUT AN ASSURED SAFE FORCED LANDING CAPABILITY DURING THE TAKE-OFF AND LANDING PHASES	
1.	Manualul de Operațiuni (OM)
     Operations Manual (OM) 
Referinţele din OM unde sunt incluse prevederi referitoare la operaţiunile cu elicopterul fără capacitatea de a asigura o aterizare forțată în condiții de siguranță pe parcursul fazelor de decolare și aterizare.
References of OM where are included provisions regarding helicopter operations without an assured safe forced landing capability during the take-off and landing phases.

	
2.	Manualul Sistemului de Management al Siguranței (SMSM)
Safety Management Sistem Manual (SMSM)
Referinţa din SMSM unde sunt incluse operaţiunile cu elicopterul fără capacitatea de a asigura o aterizare forțată în condiții de siguranță pe parcursul fazelor de decolare și aterizare.
Reference of SMSM where helicopter operations without an assured safe forced landing capability during the take-off and landing phases are addressed.

	
3. Care este data propusă pentru începerea operaţiunilor cu elicopterul fără capacitatea de a asigura o aterizare forțată în condiții de siguranță pe parcursul fazelor de decolare și aterizare?
    What is your proposed date for the commencement of helicopter operations without an assured safe forced landing capability during the take-off and landing phases?

	
Declar că informaţiile prezentate mai sus sunt reale şi că orice modificare a acestora va fi adusă la cunoştinţa Autorităţii Aeronautice Civile Române, în termenele prevăzute în reglementările aeronautice aplicabile.
I declare that the information given above is true and that any amendment to them shall be communicated to the Romanian Civil Aviation Authority, within the period specified in the applicable aviation regulations.

Numele operatorului aerian (cu majuscule):
Name of the air operator (uppercase)	

_________________________	

Numele şi prenumele Managerului Responsabil 
(cu majuscule):
Name and Surname of the Accountable Manager 
(uppercase) 	

_________________________	

Semnătura: 
Signature		
_________________________	

Date de contact:
Contact information	
_________________________	

Data:
Date	
_________________________